Красота и Здоровье
Лучшие статьи
Загрузка...
Загрузка...
загрузка...
05.04.16

Перелом пятки, симптомы, лечение, последствия

Можно очень удивиться, узнав, что среди большой разновидности переломов, проявления которых возможны у человека, 4% приходится только на перелом пятки. Эта кость функционально очень важна, так как является опорой ступни, помогая последней выдерживать всю массу тела человека в процессе хождения или в стоячем положении.

Перелом пятки

Травма такого рода превращает умение ходить в довольно тягостную и болезненную обязанность. При этом надо иметь в виду, что переломы пяточной кости довольно разнообразны, если брать во внимание их характер и процесс заживления. Поэтому наличие перелома пяточной кости отрицательно влияет на выбор какой-либо определенной тактики лечения.

Больной жалуется на боль, припухлость и невозможность встать на ногу. Если припухлость с внутренней или наружной стороны оставить нелеченной в течение 8 ч и более, на коже в этом месте могут появиться волдыри. Боль усиливается при инверсии, эверсии, сгибании или разгибании.

Для определения этого перелома, как правило, достаточно снимков пяточной кости в обычных проекциях.

Описываемые переломы могут сочетаться с ущемлением икроножного нерва, кроме всех других осложнений, описанных в разделе о повреждениях класса А, I типа.

виды-переломов-пятки

Как ломается пяточная кость

Механизм перелома пятки зависит от того, какая сила и с какой стороны была приложена к стопе.

Если у пострадавшего произошло падение на пятки, вся сила тяжести всего тела человека передается через кости голени и голеностопный сустав на поверхность таранной кости, а она, в свою очередь, сильно и резко вклинивается в пятку и силой удара раскалывает ее на две половины или на несколько частей. Какой будет вид перелома пяточной кости и как произойдет смещение фрагментов пятки в момент травмы, будет зависеть от высоты падения пострадавшего и от положения стопы при ударе о землю.

Симптомы

  1. Боль в области пятки;
  2. Отек пятки, который распространяется до аххилова сухожилия;
  3. Изменение формы пятки (уплощение и расширение);
  4. Кровоизлияние в центр подошвы ноги;
  5. Пальпация стопы болезненна, особенно пятки;
  6. Пострадавший не может наступать на стопу;
  7. Объем активных и пассивных движений в голеностопном суставе сохранен.

Если у пострадавшего в результате воздействия травмирующих факторов произошел перелом пятки с одновременным переломом лодыжек и позвоночника, то развивается немного другая, более яркая клиническая симптоматика, что несколько затрудняет диагностику.

Неправильная диагностика и лечение приводят в дальнейшем к неправильному срастанию фрагментов пяточной кости.

Пациентам и врачам надо всегда помнить, что застарелые переломы пятки требуют сложного оперативного лечения и очень часто приводят к инвалидизации пациента.

Диагностика

Симптоматика перелома зависит от его вида. Если при открытых сразу видна проблема, то при закрытых, как было сказано выше, с постановкой диагноза может возникнуть осложнение. Но в обоих случая травму сопровождает боль, возможна деформация стопы, отёчность и синяки. На фото показан перелом пяточной кости.

Диагноз ставится на основе рентгена и осмотра. В рентгенограмме обращается внимание в первую очередь на суставно-бугорный угол, по которому, в основном и делается заключение о переломе. Особенностью травмы является исключительно индивидуальный подход к проблеме пациента.

Принципы лечения перелома пятки

Лечение состоит из трех этапов:

  1. Оказания первой помощи
  2. Консервативной или оперативной иммобилизации области перелома
  3. Восстановительной терапии

Оказание первой помощи однотипно при любых переломах. Оно заключается в создании покоя для конечности, при выраженной боли — в приеме или введении болеутоляющих средств.

лечение перелом пяточный кость

Результаты дополнительных методов обследования

1. Общий анализ крови. Эритроциты 4,71*1012 /л

Гемоглобин 130 г/л

Лейкоциты 5,0*109/л

Нейтрофилы: палочкоядерные 0% сегментоядерные 61%

Лимфоциты 29%

Моноциты 2%

СОЭ =13 мм/ч

Заключение: патологии не выявлено.

2. Общий анализ мочи.

Послеоперационное ведение больного: внешняя фиксация не требуется, осевая нагрузка не рекомендуется в течение 3 недель; с 4 недель можно давать осевую нагрузку с контролем напольных весов (начиная с 15 кг), с постепенным выходом на полную нагрузку в течение 1,5 месяцев.

Применение канюлированных винтов при лечении переломов пяточной кости дает более прочную фиксацию и достаточную компрессию костных отломков, а введение стандартного 6,5 мм стержня-шурупа или винта Шанца улучшает качество репозиции.

Использование заявляемого способа лечения позволяет полностью стабилизировать костные отломки, добиться более точной анатомической репозиции, исключить дополнительную внешнюю фиксацию, уменьшить риск гнойных осложнений, улучшить качество жизни пациентов.

По заявляемому способу пролечено 27 больных с переломами пяточной кости.

Гипс накладывается на 3-4 месяца. Если за этот период кость срастётся, то, после того, как доктор снимет гипс, будет назначена физическая нагрузка на стопу.

Реабилитация

Чем тяжелее был перелом, тем дольше протекает реабилитация. Поэтому надо проявить терпеливость и с точностью следовать всем рекомендациям лечащего врача. Встречаются случаи, когда пациенты уже через пару недель начинают передвигаться. Но, если перелом имел осложнения, то понадобятся месяцы для того, чтобы снова наступить на ногу.

Некоторые врачи рекомендуют делать упражнения с небольшой физической нагрузкой. К примеру, движение голеностопным суставом. Не следует самостоятельно решать, когда можно начинать нагружать ногу. Необходимо, чтобы разрешение на это дал врач.

Удаление зубного камня в домашних условиях

Как удалить зубной камень в домашних условиях? Зубной камень это отвердевший зубной налёт, образующийся на поверхности зубов. В этой статье рассмотрим народные методы удаления зубного камня в домашних условиях.

Как снизить риск заболевания ОРЗ

Более эффективна, хотя и чревата осложнениями, открытая репозиция отломков с восстановлением таранно-пяточного угла и задней суставной фасетки пяточной кости с помощью двух клиновидных аутотрансплантатов по методике, предложенной Г.Д.Никитиным и Л.И.Жеребцовым (1979).

Операцию выполняют под эпидуральной анестезией. Окаймляющим разрезом по наружной поверхности стопы чуть сзади и ниже латеральной лодыжки послойно обнажают пяточную кость. После репозиции отломков, поднятия задней суставной фасетки и низведения бугра пяточной кости в ней образуется значительная полость, которую заполняют двумя костными губчатыми аутотрансплантатами, предварительно взятыми из подвздошного гребня. Один трансплантат, введенный под суставную фасетку, устраняет вальгусную деформацию пятки, другой, введенный между телом и бугром пяточной кости, способствует устранению травматического плоскостопия.

Операция выполнена авторами у 18 больных, отдаленные результаты хорошие: полное восстановление функции поврежденной конечности, устойчивая походка, отсутствие болей в стопе при ходьбе. Средние сроки восстановления трудоспособности составили около 5 мес. Операцию целесообразно выполнять через 3—4 нед после травмы, когда на стопе исчезнут кровоизлияния и отек, а между отломками пяточной кости образуется мягкая костная мозоль.

У многих хирургов возникают трудности при определении тактики лечения сочетанных переломов пяточной кости и позвоночника. Г.П.Салдун и Л.И.Жеребцов (1979) выделяют четыре варианта сочетанных переломов позвоночника и пяточной кости, что помогает осуществлять дифференцированный подход к лечению.

1. Переломы пяточной кости и позвоночника, не требующие оперативного лечения (краевые переломы тел позвонков, переломы позвонков с компрессией до V5 первоначальной высоты, перелом пяточной кости без изменения и с незначительным изменением — до 20° — угла Белера). В этих случаях показано функциональное лечение перелома позвоночника и лечение перелома пяточной кости гипсовой повязкой (с репозицией или без нее) по обычной методике.

2. Переломы позвоночника, требующие оперативного лечения (компрессия тел позвонков более 1 /3 их высоты, оскольчатые проникающие переломы и др.), в сочетании с переломами пяточной кости, не требующими репозиции. Производят операцию на позвоночнике через 1,5—2 нед после поступления больного — задний спондилодез двумя кортикальными аутотрансплантатами и пластиной ЦИТО. Одновременно проводят лечение переломов пяточной кости гипсовой повязкой по обычной методике.

3. Переломы позвоночника, не требующие оперативного лечения, в сочетании с переломами пяточной кости, при которых консервативное лечение заведомо даст неудовлетворительный результат (уменьшение угла Белера более чем до 20°, оскольчатые переломы и др.). Проводят функциональное лечение позвоночника, а на пяточной кости путем костно-пластической операции или лечения аппаратами наружной чрескостной фиксации добиваются восстановления конгруэнтности суставных поверхностей.

4. Переломы, требующие оперативного лечения повреждений и позвоночника, и пяточной кости. При таком варианте сначала производят операцию на поврежденном сегменте позвоночника, а спустя 3—4 нед — на пяточной кости. Это дает возможность не упустить наиболее благоприятных сроков оперативного вмешательства для каждого поврежденного сегмента. При двусторонних переломах пяточных костей последовательность оперативных вмешательств иная: вначале выполняют операции на пятках и уже затем — на позвоночнике.

Хирургия стопы
Д.И.Черкес-Заде, Ю.Ф.Каменев

(голосов:0)
Похожие статьи:
Для диагностики, в первую очередь используют рентгеновское обследование

Цитата

Позвоночный столб человека состоит из структурных элементов – позвонков. Поясничный отдел позвоночника насчитывает 5 позвонков. Анатомические особенности поясничных позвонков заключаются в том, что они имеют массивную переднюю часть – тело. Благодаря этому человек может поддерживать себя в вертикальном положении и легче переносит физические нагрузки.


Диагностика боли в пояснице

Содержание:

Пяточная кость – это самая большая кость в стопе. Ее защищает тонкая жировая прослойка, а с помощью нервных узлов и кровеносных сосудов пятка сообщается с другими частями стопы, а также сохраняет свою чувствительность и, к сожалению, уязвимость. Потому забота об здоровье пяток и своевременное лечение при возникновении болей в пятках – задача важная и ответственная.


Переломы шейки бедренной кости


Анамнез жизни и заболевания больного, жалобы при поступлении. План и оценка результатов обследования. Постановка диагноза - закрытый чрезвертельный перелом левой бедренной кости со смещением. Назначение лечения и послеоперационное обследование пациента.


Комментарии к статье Оскольчатый перелом пяточной кости:
loading...
Загрузка...


2015